(一)中心供應室設計時的基本要求
1.1 附助系統 在設計時除應考慮電力、管道、蒸氣供應系統外,還應考慮特殊排氣系統(如環氧乙烷滅菌鍋應安裝專門的排氣管道),能提供壓縮空氣和真空系統;有產生熱水、蒸餾水和離子水系統。
1.2 地面、墻壁和天花板的材料 不應有顆粒和纖維脫落,必須能經常耐受水和清潔劑的沖洗,以降低微生物的污染和灰塵堆集。
1.3 通風設施 在設計時應采用負壓系統空氣流向從無菌區至污染區,然后排至室外安全區域或過濾后排出。空氣交換頻度應不低于每小時10次;如有可能最好選用向下類型的通風裝置,此類型通風裝置可使污染物向下遠離人群呼吸帶水平和工作環境表面,降低操作人員職業性感染。中心供應室任何區域尤其是污染區不能用電風扇,因電風扇會使周圍空氣形成湍流,使工作表面、地面等塵埃和微生物揚起,造成污物擴散和工作人員吸入。
1.4 溫度、濕度和燈光要求 所有工作區域的溫度要求為:18~22℃;濕度為35%~70%;燈光的要求:常規檢查:50~70~100照度單位;仔細檢查:100~150~200照度單位;洗滌區域:50~70~100照度單位;一般工作區域:20~30~50照度單位;儲存區域:20~30~50照度單位。
(二)功能區的設計要求
2.1 污染區 該區應與供應室其它功能區分開,由一條走廊進入;地面、墻、天花板和工作表面應由無孔性材料組成以便經常性清洗;房間的設計是形成一個負壓,避免該區內空氣進入其它清潔區;區內空氣應排至室外,不允許重新循環使用。在區內清潔、整理污物必須戴頭罩、口罩、眼罩、防水圍裙、防水袖套、防滑取水鞋,以免污染物尤其是血源性微生物如HBV、HCV等通過粘膜和破損皮膚進入人體。
2.2 準備區 通風系統必須是正壓,以使空氣排出;向下類型的通風系統和足夠多的通風頻度能減少空氣中微生物纖維數量;須配備燈光檢查臺以及時發現不合格布包裹材料;不合格布不能使用或修補后方能重新使用。
2.3 滅菌區 區內應保持正壓系統;除了考慮有足夠的空間供壓力蒸氣滅菌器使用和維修,最好有單獨隔離的空間用于安裝環氧乙烷滅菌設備,到目前為止尚無其它低溫滅菌方法用于代替環氧乙烷作為醫院首選的低溫滅菌方法。
2.4 儲存區 應鄰近于滅菌區,最好為單獨、封閉、進出受限的區域;區內應保持正壓系統使空氣往外流出。
(三) 規章制度
3.1 護士長 必須具備中心供應室技術證書;至少有11年以上中心供應室的工作經驗;能經常參加繼續教育、實際操作和使用工具培訓,并參加多個相關的協會。
3.2 滅菌操作人員 必須有上崗證;需十分了解蒸氣滅菌知識,并知道如何清潔、包裹、裝載、滅菌器操作及維護和保養,包裹取出的冷卻以及滅菌質量的監控,滅菌過程記錄。
3.3 房間清潔程序 至少每天應清潔地板和工作面;墻和儲存架應經常清潔;清潔時應注意包裝的完整性;尤其注意清潔程序避免將污物由臟區移至清潔區或表面;污染區和清潔區使用的打掃工具應分開。
3.4 供應室人員 穿清潔手術衣,視污染情況至少每天更換1次或多次;如反復使用,應按手術衣要求在醫院清洗;清潔鞋僅在供應室內使用,個人保管;鞋應足夠硬以防硬物落下砸傷腳趾;頭發、毛發(除外眉毛、睫毛)應完全罩住;不應戴珠寶飾物;工作人員去醫院別的部門應換上干凈外套或其它規定衣服,再回至供應室應換帽子,離開醫院應換上生活裝。